耳朵，不僅是聆聽(tīng)世界的窗口，更是人們感知美好、享受生活的重要感官之一，它關(guān)乎著人們生活的質(zhì)量和社交互動(dòng)，是人體不可或缺的一部分。然而，由于現(xiàn)代生活中噪聲環(huán)境的加劇、個(gè)人不良聽(tīng)力習(xí)慣的形成等因素，越來(lái)越多的人面臨著聽(tīng)力損傷的問(wèn)題。據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，全球約有15億人存在不同程度的聽(tīng)力損失，聽(tīng)力問(wèn)題已經(jīng)成為全球性的健康挑戰(zhàn)，需要我們迫切關(guān)注和高度重視。

　　常見(jiàn)的不良用耳習(xí)慣：

　　長(zhǎng)期佩戴耳機(jī)

　　易引發(fā)外耳道炎，如果音量過(guò)高，對(duì)內(nèi)耳道造成的損傷將更大，由于內(nèi)耳毛細(xì)胞不可再生，因此這種損傷是不可逆的；

　　棉簽清理耳朵方法不當(dāng)

　　不但不能把耳屎（醫(yī)學(xué)上稱為‘耵聹’）清理出來(lái)，還可將其推向耳道內(nèi)側(cè)，由于耵聹本身具有一定酸性，如靠近鼓膜，則易對(duì)鼓膜造成損傷，影響聽(tīng)力；

　　捏緊雙鼻用力猛擤

　　當(dāng)人患感冒或鼻炎時(shí)，不正確擤鼻有可能將鼻腔分泌物經(jīng)過(guò)咽鼓管進(jìn)入中耳易引起中耳炎。

　　長(zhǎng)期暴露在噪聲環(huán)境中

　　長(zhǎng)時(shí)間暴露在噪聲環(huán)境中，且不帶防聲耳塞或耳罩，易患噪聲性聾；

　　不合理的飲食習(xí)慣

　　不合理的飲食習(xí)慣，吸煙飲酒，不參加體育鍛煉，不積極防治心血管疾病，會(huì)加速老年性耳聾的發(fā)生。

　　如何判斷自己的聽(tīng)力是否健康？

　　通常測(cè)試耳朵聽(tīng)力是否正常，可進(jìn)行聽(tīng)功能檢查測(cè)試，一般包括純音聽(tīng)閾測(cè)定、聲阻抗測(cè)聽(tīng)法和耳聲發(fā)射檢測(cè)。

　　純音聽(tīng)閾測(cè)定

　　純音聽(tīng)閾測(cè)定，一直是聽(tīng)力檢測(cè)的核心技術(shù)。它通過(guò)患者的主觀行為反應(yīng)來(lái)測(cè)得其氣導(dǎo)及骨導(dǎo)聽(tīng)閾，可提供有關(guān)聽(tīng)力損失的性質(zhì)（即傳導(dǎo)性、感音神經(jīng)性、混合性及中樞性等）、程度及側(cè)別信息。我國(guó)目前主要采用世衛(wèi)組織推薦標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)聽(tīng)閾結(jié)果將聽(tīng)損程度分為正常聽(tīng)力、輕度聽(tīng)力損失、中度聽(tīng)力損失、重度聽(tīng)力損失、極重度聽(tīng)力損失幾個(gè)級(jí)別，這也是我國(guó)確定聽(tīng)力殘疾的重要依據(jù)之一。

　　2021年3月3日WHO發(fā)布的《世界聽(tīng)力報(bào)告》中，提到了最新聽(tīng)力損失分級(jí)，根據(jù)0.5kHz、1 kHz、2 kHz、4 kHz氣導(dǎo)平均閾值，將聽(tīng)力損失分為以下幾級(jí)：

▲ 2021年WHO聽(tīng)力損失分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

　　聲導(dǎo)抗檢查

　　聲導(dǎo)抗檢查，利用一定聲壓級(jí)的低頻純音導(dǎo)入外耳道，引起鼓膜、聽(tīng)骨鏈、鼓室腔、咽鼓管等結(jié)構(gòu)的振動(dòng)或變化，它可以幫助我們檢測(cè)中耳病變的位置，輔助診斷聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)等疾病。在聽(tīng)力學(xué)和耳科學(xué)常用“聲導(dǎo)抗”測(cè)試作為耳聲阻抗測(cè)試、耳聲導(dǎo)納測(cè)試或二者的通用術(shù)語(yǔ)。聲導(dǎo)抗測(cè)試是通過(guò)聲刺激所引起的中耳傳音結(jié)構(gòu)生物物理變化來(lái)觀察聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)功能狀態(tài)的一種客觀測(cè)試方法。

　　成年人外耳道容積正常值為1.0~1.5mL，兒童外耳道體積正常值為0.7~1.0mL。外耳道耵聹栓塞時(shí)，外耳道容積明顯變小，可以僅為0.3~0.5mL。

　　▲耳朵的結(jié)構(gòu)

　　耳聲發(fā)射檢測(cè)

　　耳聲發(fā)射檢測(cè)（OAE），通過(guò)檢測(cè)耳蝸釋放的聲頻能量來(lái)評(píng)估聽(tīng)力狀態(tài)。利用一種產(chǎn)生于耳蝸，經(jīng)聽(tīng)骨鏈及鼓膜傳導(dǎo)釋放入外耳道的音頻能量，能夠?qū)Χ涞穆?tīng)力進(jìn)行檢查，從而判斷聽(tīng)力是否正常。

　　根據(jù)臨床特點(diǎn)，耳蝸功能正常的人均可記錄到EOAE；OAE受外耳和中耳功能影響，正常人耳的OAE反應(yīng)無(wú)明顯的兩性差異，正常人雙耳間的EOAE反應(yīng)閾差值小于10dB;OAE反應(yīng)易受對(duì)側(cè)聲刺激影響，OAE反應(yīng)幅值和檢出率隨年齡增大而減小；SOAE有人種差異；PTA大于40-50dBHL時(shí)，OAE消失（蝸后病變除外）。

　　通過(guò)這些方法的檢測(cè)，我們可以更加準(zhǔn)確地了解自己的聽(tīng)力狀況，及時(shí)采取有效的保護(hù)和治療措施。

　　老年人聽(tīng)力健康需重點(diǎn)關(guān)注

　　青少年聽(tīng)力健康問(wèn)題突顯

　　聽(tīng)力障礙又稱“聽(tīng)障”，即聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)功能的減退或損失。世衛(wèi)組織發(fā)布《世界聽(tīng)力報(bào)告》，目前全球五分之一的人聽(tīng)力受損，影響全球超過(guò)15億人，其中4.3億人聽(tīng)力較好耳朵有中度或以上聽(tīng)力損失，而且這個(gè)數(shù)據(jù)還在逐年上升，2050年預(yù)計(jì)四分之一的人存在聽(tīng)力問(wèn)題。

　　根據(jù)我國(guó)第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)聽(tīng)力障礙殘疾人數(shù)約2780萬(wàn)，聽(tīng)力障礙可覆蓋全人群，其中老年人是需要重點(diǎn)關(guān)注的人群，老年性聽(tīng)力障礙人數(shù)已經(jīng)占到總聽(tīng)力障礙人數(shù)的34%，75歲以上的老年人，一半以上都有聽(tīng)力障礙，老年性耳聾占據(jù)我國(guó)聽(tīng)力殘疾致殘?jiān)虻氖孜弧?/span>

　　然而，耳聾已不單單常見(jiàn)于老年人群體。近幾年，隨著無(wú)線耳機(jī)等產(chǎn)品的大量普及，年輕人包括青少年在游戲或聽(tīng)音樂(lè)時(shí)缺乏聽(tīng)力保護(hù)意識(shí)，噪聲的暴露強(qiáng)度、時(shí)間及個(gè)體易感性差異是目前公認(rèn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。由于青少年較其他年齡階段人群更熱衷于參加各類娛樂(lè)活動(dòng)，所以?shī)蕵?lè)性噪聲暴露（如頻繁使用個(gè)人音頻設(shè)備，如耳機(jī)、播放器、游戲機(jī)，以及接觸各種強(qiáng)聲刺激，如經(jīng)常到KTV、搖滾樂(lè)等娛樂(lè)場(chǎng)所）是青少年這個(gè)特定群體聽(tīng)力損失的主要原因。《聽(tīng)力健康藍(lán)皮書(shū)：中國(guó)聽(tīng)力健康報(bào)告（2021）》認(rèn)為，青少年群體的聽(tīng)力管控目前屬于監(jiān)控盲區(qū)，基層耳科及聽(tīng)力學(xué)水平尚不能完全滿足廣大基層青少年的需要。

　　聽(tīng)力健康是“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略的重要組成部分，但目前尚未如視力健康一樣引起大眾及相關(guān)部門的高度重視。保護(hù)聽(tīng)力健康，需要從多個(gè)方面入手，加強(qiáng)聽(tīng)力健康的宣傳教育，提高公眾的聽(tīng)力防護(hù)意識(shí)。此外，也要加強(qiáng)對(duì)聽(tīng)力障礙患者的關(guān)懷和治療，利用相關(guān)科技幫助聽(tīng)損人群實(shí)現(xiàn)日常溝通與交流，為聽(tīng)力障礙人群創(chuàng)造更加友好的社會(huì)環(huán)境。